Formulir Pendaftaran Siswa Baru SMA Yadika Baturaja

Data Diri Calon Siswa

Tahun Ajaran :
Ektra Kulikuler Yang diminati :
Nama Lengkap :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki     Perempuan
Agama :
Alamat Peserta :
Nama Ibu :
Nama Ayah :
NO Handphone (whatsapp) :
Email :
Asal Sekolah :